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杨延宗 导管消融 房颤 心律失常 并发症 心房 食道瘘 华法林 编者按：房颤是最常见的心律失常，导管消融治疗是目前治疗方面最有效的的手段，但房颤的消融治疗操作比较复杂，并发症时有发生。对此
杨延宗教授就房颤导管消融的策略，适应症，安全性及并发症的预防等问题，还有抗凝与华法林的使用等作出了精辟的阐述。1. 现阶段导管消融治疗房颤的适应症有哪些？答：虽然目前尚未达成完全共识，但认为对病人选择应考虑以下问题。①年龄 目前文献报道接受导管消融治疗的平均年龄为50-55岁之间，暂不建议对高龄（75岁以上）病人进行导管消融治疗。②病程 较少发作或病史较短的病例，应结合具体情况决定是否导管射频消融治疗。在目前的病例中，多数病人病史较长，抗心律失常药物无效和需要长期抗凝治疗。③房颤类型 无器质性心脏病的阵发性房颤，症状明显且抗心律失常药物治疗疗效不佳或出现严重药物副作用，应选择导管消融治疗，这一类患者占到目前接受导管射频消融治疗的70％以上。对于有器质性心脏病的患者，在基础疾病已经得以良好控制，但存在频繁发作的阵发性房颤，该类病人可以选择导管消融治疗。持续性房颤转律后，在抗心律失常药物治疗下不能维持稳定窦性心律的患者可选择导管消融治疗。慢性或永久性房颤是否进行导管消融治疗目前尚无共识，有经验的中心正在进行探索性临床研究。④基础疾病 常规检查除外甲状腺机能亢进等房颤确切病