目的 室性心动过速（VT）是影响器质性心脏病患者长期生存的主要危险之一，抗心律失常药物疗效有限。ICD有明显疗效，但存在价格昂贵，除颤后患者产生精神心理负担等不足，且在VT反复发作或持续发作不能终止的患者中不能植入ICD。近年来，应用CARTO系统等三维标测系统引导器质性心脏病VT的经导管消融有了很大的进展，但多限于国外少数中心的报告。本研究探讨应用CARTO系统引导经盐水灌注射频导管消融15例器质性心脏病合并VT的方法学及结果。方法 男性12例，女性3例，年龄6～75岁（平均34±18岁）。14例多次体表心电图均表现为持续性VT，近期VT多次发作，6例曾伴晕厥；1例为频发多形室早伴多次晕厥。长期服用胺碘酮、普罗帕酮、β-受体阻滞剂等药物VT仍有发作。6例为法洛四联症术后2年至16年，1例为法洛三联症术后5年，2例分别为前壁、下壁心肌梗死后2年、10年患者（其中1例为放置ICD后频繁放电），6例为致心律失常性右室心肌病（ARVC）。ARVC合并VT的诊断依据如下：①窦律下多有不完全性RBBB和胸前导联T波倒置；②超声心动图可有右室增大；③均有LBBB图形VT或室早；④CARTO系统标测有较大的低电压和/或电激动传导延迟区。除1例前壁心肌梗死后患者外，其他14例患者因VT发作频繁、经济不能承受、年龄过小等原因不适合或不同意放置ICD。应用CARTO系统标测和引导消融VT：右心室程序电刺激诱发血流动力学稳定或相对稳定VT后，VT时行激动标测和电压标测，结合标测最早局部心室激动、舒张期电位，结合拖带标测等方法标测VT折返环的缓慢传导区（关键峡部）并进行消融，VT终止后，线性消融连接可能峡部并消融其他晚电位或碎裂电位区域；如VT时血流动力学不稳定或不能诱发持续