病例介绍     患者男性，74岁，主因“血糖、血压升高20余年，腹泻3天”于2007年10月25日入院。     20余年前，患者于体检时发现血糖升高，FBG＞20 mmol/L，无“三多一少”，无视物模糊、肢端麻木、腹泻、便秘等症状，被诊为“糖尿病”，予口服降糖药(具体不详)治疗，不定期监测血糖。血糖控制不佳，FBG＞10 mmol/L，餐后2小时血糖＞20 mmol/L。4年前，为进一步控制血糖，改用胰岛素（优泌林70/30）控制血糖，监测FBG＞10 mmol/L，未监测餐后血糖。2年前，无明显诱因出现双下肢麻木、视力下降，遂于我院改为“三短一中”胰岛素治疗方案，血糖控制在7 mmol/L左右。其间多次行眼底激光治疗，视力无明显好转。2年前，反复出现双下肢踝关节以下凹陷性水肿，伴胸闷、憋气，经我院心内科治疗（具体不详）后，胸闷、憋气症状明显好转，但双下肢水肿仍反复出现。1年前，患者于我院复查时发现“肾功能不全”，Cr 225.6 μmol/L，血常规示Hgb 102 g/L，未予特殊治疗。此后每2~3月复查Cr 220~315 μmol/L，未监测血常规。3天前，患者进食辛辣食物后出现腹泻，每日4~5次，为黄色稀水样便，伴里急后重、下腹隐痛，恶心、呕吐2次，为非喷射样，呕吐物为胃内容物，无便血、吐血、腹胀，无畏寒、发热等症状，自服思密达后症状无明显缓解。既往高血压病史20余年，近期口服“安搏维300 mg Bid、拜心同30 mg&n