近20年的大量流行病学研究及循证医学证据显示，调脂治疗对防治心血管疾病有益。国际上对血脂异常的防治都制定了相应的指南，调脂治疗达标也成为专家共识。随着循证医学研究的不断深入，对达标的要求是绝对的还是相对的，还需要我们不断认识思考。     美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATP Ⅲ）中确定的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值为<2.6 mmol/L（100 mg/dl），极高危人群＜70 mg/dl是合理的。我国《中国成人血脂异常防治指南》（简称“指南”）采纳了美国高危人群LDL-C目标值<100 mg/dl，但认为极高危人群<80 mg/dl更符合国际多项临床试验的结果及我国国情。     请注意，在冠心病二级预防三个里程碑式的研究中， 北欧辛伐他汀生存研究（4S）和普伐他汀对冠心病的长期干预试验（LIPID）都未达标，胆固醇和冠心病复发事件试验（CARE）达标（LDL-C降到95 mg/dl），但在降低临床事件发生的效果方面，4S和LIPID都优于CARE，尤其是总死亡率，4S和LIPID分别降低了20%和30%（P均=0.0003），而CARE仅降低9%（P>0.05）。在中国进行的中国冠心病二级预防研究（CCSPS，又称为“血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究”）中，LDL-C也未达标，降到103 mg/dl，但降低临床事件的发生率也优于CARE，尤其是总死亡率下降了33.3%（P=0.0003）。 &